AKTUALNO: Osma delavnica klinične aritmologije...
 
Lancet | 7. januar 2019  
Zdravljenje z zaviralci SGLT2 pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2 zmanjša pogostnost sprejema v bolnišnico zaradi srčnega popuščanja in napredovanja okvare delovanja ledvic  
 
Zaviralce kotransporta natrija in glukoze 2 (SGLT2) so v zadnjih letih preučevali v več raziskavah, ki so jih zaradi ovrednotenja varnosti za srce in žilje ter učinkovitosti zahtevali regulatorni uradi. V prvi januarski številki revije Lancet (Lancet 2019; 393: 31-9) so bili objavljeni rezultati metaanalize, v kateri je mednarodna skupina raziskovalcev preučila združene podatke iz treh velikih randomiziranih kontroliranih raziskav: EMPA-REG OUTCOME, v kateri so preučevali zdravljenje z empaglifozinom, programa CANVAS, v katerem so preučevali zdravljenje z kanaglifozinom in raziskave DECLARE-TIMI 58, v kateri so preučevali zdravljenje z dapaglifozinom.

V omenjene raziskave je bilo zajetih skupaj 34.322 bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 2, od tega jih je imelo 60,2 % znano aterosklerotično srčno-žilno bolezen. Povprečna starost bolnikov ob vstopu v raziskavo je bila 63,5 leta, 35,1 % je bilo žensk. V srednjem času sledenja 2,4-4,2 leta je je večji srčno-žilni dogodek (smrt zaradi srčno-žilne bolezni, neusodni srčni infarkt, neusodna možganska kap) utrpelo 3.342 bolnikov (9,7 %).

Zdravljenje z zaviralcem SGLT2 je zmanjšalo pogostnost večjih srčno-žilnih dogodkov za 11 % (razmerje tveganj 0,89; 95 % razpon zaupanja 0,83-0,96). Učinek je bil omejen na bolnike z obstoječo aterosklerotično srčno-žilno boleznijo (0,86; 0,80-0,93). Podobno so ugotovili tudi v analizi umrljivosti zaradi vseh vzrokov.

Zdravljenje z zaviralci SGLT2 pa je bilo ne glede na prisotnost aterosklerotične srčno-žilne bolezni ali srčnega popuščanja povezano povezano s 23 % manjšo skupno pogostnostjo smrti zaradi srčno-žilne bolezni in sprejema v bolnišnico zaradi srčnega popuščanja (0,77; 0,71-0,84) in 31 % manjšo pogostnostjo sprejema v bolnišnico zaradi srčnega popuščanja (0,69; 0,61-0,79). Zdravljenje s temi zdravili je imelo tudi zaščitni učinek na ledvice, saj je zavrlo napredovanje okvare delovanja ledvic (poslabšanje delovanja ledvic, napredovanje v končno okvaro ali smrt zaradi bolezni ledvic) za 45 % (0,55; 0,48-0,64), učinek pa je bil večji pri bolnikih z bolje ohranjenim delovanjem ledvic ob vstopu v raziskavo. Tudi učinek na ledvice je bil neodvisen od prisotnost aterosklerotične srčno-žilne bolezni.

Rezultati po prepričanju raziskovalcev pomenijo, da je zdravljenje z zaviralci SGLT2 pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2 umestno ne glede na prisotnost aterosklerotične srčno-žilne bolezni ali srčnega popuščanja. Ta zdravila po njihovem mnenju varno znižajo delež HbA1c, obenem pa imajo koristne učinke glede srčnega popuščanja in napredovanja okvare delovanja ledvic pri širokem razponu bolnikov. (Vir: www.jupsline.net)

 
Druge novice
Koristi prostočasne telesne aktivnosti očitne tudi pri posameznikih, ki z njo začnejo v srednjih letih  
Zdravljenje z alfakalcidiolom ne zmanjša srčno-žilne ogroženosti pri bolnikih, ki ob zdravljenju s hemodializo nimajo sekundarnega hiperparatiroidizma  
Zdravljenje s kisikom pri bolnikih s sumom na akutni srčni infarkt nima dolgoročne koristi  
Stopnja telesne zmogljivosti, dosežena med obremenitveno ehokardiografijo, napovednik umrljivosti zaradi srčno-žilnih in drugih vzrokov  
Zdravljenje z alirokumabom zmanjša pojavnost ishemičnih srčno-žilnih dogodkov pri bolnikih, ki po akutnem koronarnem sindromu prejemajo statin v intenzivnem odmerku  
AHA 2018: model, razvit s strojnim učenjem, obeta natančnejšo oceno srčno-žilne ogroženosti  
Vzdrževanje telesne teže z lorkaserinom ima koristne učinke na presnovo glukoze  
AHA 2018: odmerek alteplaze med primarnim perkutanim posegom ne zmanjša zapore mikrocirkulacije v področju infarkta  
AHA 2018: obetavni rezultati neinvazivne ablacije prekatne tahikardije s stereotaktičnim obsevanjem  
AHA 2018: srčno popuščanje zaradi zlorabe metamfetamina vse pogostejše  
AHA 2018: kardiogeni šok ob stresni (takotsubo) kardiomiopatiji napovednik dolgoročno slabšega izida  
AHA 2018: obetavni rezultati zdravljenja bolnikov z akutno dekompenzacijo kroničnega srčnega popuščanja s kombinacijo sakubitrila in valsartana  


© Slovenian Society of Cardiology 2019. All rights reserved!