AKTUALNO: Osma delavnica klinične aritmologije...
 
American Heart Association | 12. november 2018  
AHA 2018: model, razvit s strojnim učenjem, obeta natančnejšo oceno srčno-žilne ogroženosti  
 
Raziskave so pokazale, da enačba za oceno srčno-žilne ogroženosti, ki je temelj ameriških smernic združenj American College of Cardiology in American Heart Association (ACC/AHA), podceni tveganje za pojav aterosklerotične srčno-žilne bolezni v nekaterih ogroženejših skupinah in preceni tveganje pri nekaterih manj ogroženih skupinah. Nekateri posamezniki tako ne prejmejo ustreznega preprečevalnega zdravljenja s statini, drugi pa ta zdravila jemljejo brez potrebe. Raziskovalci iz več središč v ZDA so oceno ogroženosti izboljšali z računalniškim modelom, ki temelji na strojnem učenju.

Model, ki so ga predstavili na letošnjem znanstvenem zasedanju American Heart Association v Chicagu, temelji na analizi podatkov, zbranih v 13 letih sledenja v raziskavi MESA (Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis), z metodo podpornih vektorjev. Tehničnih in analitičnih podrobnosti (zaradi patentne zaščite?) niso razkrili. V razvojnem delu so uporabili podatke za 6.459 preiskovancev, ki ob vstopu v raziskavo MESA niso imeli klinično očitne srčno-žilne bolezni. Zunanjo validacijo modela so opravili s podatki za 1.348 preiskovancev iz raziskave FLEMENGHO (Flemish Study of Environment, Genes and Health Outcomes). Ogroženost so z istimi podatki izračunali z ACC/AHA enačbo in z modelom, razvitim s strojnim učenjem.

Izračun po enačbi ACC/AHA je glede na mejno ogroženost 7,5 % v 10 letih zdravljenje s statinom priporočil 46,0 % preiskovancev, kljub temu pa bi prišlo pri tistih, ki statina ne bi prejemali, do 23,8 % vseh zabeleženih večjih srčno-žilnih dogodkov (smrt zaradi srčno-žilnega vzroka, neusodni srčni infarkt in neusodna možganska kap). Model, razvit s strojnim učenjem, je priporočil zdravljenje s statinom le pri 11,4 % preiskovancev, ob tem pa bi pri preiskovancih, ki statina ne bi prejemali, prišlo le do 14,4 % vseh večjih srčno-žilnih dogodkov. Model, razvit s strojnim učenjem, je imel tako znatno večji občutljivost in specifičnost kot enačba ACC/AHA. Rezultati so bili podobni tudi v analizi ogroženosti za vse srčno-žilne dogodke.

Dr. Ioannis A. Kakadiaris z Univerze v Houstonu (ZDA), ki je predstavil rezultate na kongresu v Chicagu, je povedal, da so v teku raziskave za validacijo tega modela v drugih skupinah preiskovancev. Prepričan je, da bo mogoče z dodatnimi podatki izboljšati tudi napoved kratkoročne ogroženosti (v naslednjih tednih ali mesecih). (Vir: www.jupsline.net)

Izvlečki z kongresa AHA Scientific Sessions 2018 so v celoti prosto dostopni na spletni strani http://www.abstractsonline.com/pp8/#!/4682. Prispevek z naslovom Machine Learning Outperforms ACC/AHA CVD Risk Calculator in MESA Offering new opportunities for Short-Term Risk Prediction and Early Detection of the Vulnerable Patient je bil s predavanjem predstavljen 11. novembra 2018.

 
Druge novice
Koristi prostočasne telesne aktivnosti očitne tudi pri posameznikih, ki z njo začnejo v srednjih letih  
Zdravljenje z zaviralci SGLT2 pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2 zmanjša pogostnost sprejema v bolnišnico zaradi srčnega popuščanja in napredovanja okvare delovanja ledvic  
Zdravljenje z alfakalcidiolom ne zmanjša srčno-žilne ogroženosti pri bolnikih, ki ob zdravljenju s hemodializo nimajo sekundarnega hiperparatiroidizma  
Zdravljenje s kisikom pri bolnikih s sumom na akutni srčni infarkt nima dolgoročne koristi  
Stopnja telesne zmogljivosti, dosežena med obremenitveno ehokardiografijo, napovednik umrljivosti zaradi srčno-žilnih in drugih vzrokov  
Zdravljenje z alirokumabom zmanjša pojavnost ishemičnih srčno-žilnih dogodkov pri bolnikih, ki po akutnem koronarnem sindromu prejemajo statin v intenzivnem odmerku  
Vzdrževanje telesne teže z lorkaserinom ima koristne učinke na presnovo glukoze  
AHA 2018: odmerek alteplaze med primarnim perkutanim posegom ne zmanjša zapore mikrocirkulacije v področju infarkta  
AHA 2018: obetavni rezultati neinvazivne ablacije prekatne tahikardije s stereotaktičnim obsevanjem  
AHA 2018: srčno popuščanje zaradi zlorabe metamfetamina vse pogostejše  
AHA 2018: kardiogeni šok ob stresni (takotsubo) kardiomiopatiji napovednik dolgoročno slabšega izida  
AHA 2018: obetavni rezultati zdravljenja bolnikov z akutno dekompenzacijo kroničnega srčnega popuščanja s kombinacijo sakubitrila in valsartana  


© Slovenian Society of Cardiology 2019. All rights reserved!