AKTUALNO: Osma delavnica klinične aritmologije...
 
American Heart Association | 12. november 2018  
AHA 2018: odmerek alteplaze med primarnim perkutanim posegom ne zmanjša zapore mikrocirkulacije v področju infarkta  
 
Zapora mikrocirkulacije zaplete okrevanje srčne mišice pri znatnem deležu bolnikov z akutnim srčnim infarktom z dvigom ST-spojnice, pri katerih opravijo primarni perkutani revaskularizacijski poseg, in je povezana dolgoročno slabšo napovedjo. Dr. Colin Berry z Univerze v Glasgowu na Škotskem je na vsakoletnem znanstvenem zasedanju American Heart Association, ki je letos potekalo v Chicagu, predstavil rezultate raziskave T-TIME, katere cilj je bil ovrednotiti možnost zmanjšanja zapore mikrocirkulacije oziroma izboljšanja prekrvitve področja infarkta z infuzijo alteplaze v koronarno arterijo med primarnim perkutanim posegom.

Raziskava je potekala v 11 britanskih bolnišnicah, je povedal dr. Berry, zajela pa je bolnike, pri katerih je prišlo akutnega srčnega infarkta z dvigom ST-spojnice zaradi zapore večje koronarne arterije in je od pojava simptomov preteklo največ 6 ur. Bolnike so naključnostno razporedili v skupini, ki sta v koronarno arterijo prejeli odmerek 10 mg alteplaze oziroma 20 mg alteplaze, in v skupino, ki je namesto alteplaze prejela placebo. Bolniki so zdravilo prejeli v 5-10-minutni infuziji po vzpostavitvi ponovnega pretoka krvi, vendar pred vstavitvijo koronarne žilne opornice. Vključevanje bolnikov v raziskavo so na priporočilo odbora za nadzor podatkov in varnosti prekinili po naključnostni razporeditvi 440 bolnikov. V raziskavo vključeni bolniki so bili v povprečju stari približno 60 let, 43 % jih je imelo infarkt sprednje srčne stene. Skupni čas ishemije je bil pri polovici bolnikov manj kot 3 ure, srednji čas bolnišnične ishemije pa je bil približno 24 minut.

Slikanje s kontrastno magnetno srčno resonanco, s katerim so ocenili področje zapore mikrocirkulacije kot delež mase levega prekata, je po 2-7 dneh pokazalo, da zdravljenje z alteplazo ni prineslo nobene koristi oziroma je bila velikost zapore mikrocirkulacije pri bolnikih, ki so prejeli 10 mg oziroma 20 mg alteplaze, v povprečju celo številsko večja kot v skupini, ki je prejela placebo (2,6 % oziroma 3,5 % proti 2,3 %). Demografske in izhodiščne klinične značilnosti niso vplivale na rezultat, dr. Berry pa je poudaril, da je bila pri bolnikih, pri katerih je od pojava simptomov preteklo 4-6 ur, zapora mikrocirkulacije ob zdravljenju s placebom statistično pomenljivo manjša kot ob zdravljenju z 20 mg alteplaze. Izplavljanje troponina T v 24 urah je bilo v skupini, ki je prejela placebo, prav tako statistično pomenljivo manjše kot v skupinah, ki sta prejeli alteplazo. Med skupinama sicer ni bilo razlik v uspehu perkutanega posega, pogostnosti večjih srčno žilnih dogodkov in pogostnosti krvavitev. (Vir: www.jupsline.net)

Izvlečki z kongresa AHA Scientific Sessions 2018 so v celoti prosto dostopni na spletni strani http://www.abstractsonline.com/pp8/#!/4682. Prispevek z naslovom A Randomized, Double Blind, Placebo-Controlled, Parallel Group, Multicenter Clinical Trial of Low-Dose Adjunctive Alteplase During Primary PCI (T-TIME) je bil s predavanjem predstavljen 11. novembra 2018.

 
Druge novice
Koristi prostočasne telesne aktivnosti očitne tudi pri posameznikih, ki z njo začnejo v srednjih letih  
Zdravljenje z zaviralci SGLT2 pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2 zmanjša pogostnost sprejema v bolnišnico zaradi srčnega popuščanja in napredovanja okvare delovanja ledvic  
Zdravljenje z alfakalcidiolom ne zmanjša srčno-žilne ogroženosti pri bolnikih, ki ob zdravljenju s hemodializo nimajo sekundarnega hiperparatiroidizma  
Zdravljenje s kisikom pri bolnikih s sumom na akutni srčni infarkt nima dolgoročne koristi  
Stopnja telesne zmogljivosti, dosežena med obremenitveno ehokardiografijo, napovednik umrljivosti zaradi srčno-žilnih in drugih vzrokov  
Zdravljenje z alirokumabom zmanjša pojavnost ishemičnih srčno-žilnih dogodkov pri bolnikih, ki po akutnem koronarnem sindromu prejemajo statin v intenzivnem odmerku  
AHA 2018: model, razvit s strojnim učenjem, obeta natančnejšo oceno srčno-žilne ogroženosti  
Vzdrževanje telesne teže z lorkaserinom ima koristne učinke na presnovo glukoze  
AHA 2018: obetavni rezultati neinvazivne ablacije prekatne tahikardije s stereotaktičnim obsevanjem  
AHA 2018: srčno popuščanje zaradi zlorabe metamfetamina vse pogostejše  
AHA 2018: kardiogeni šok ob stresni (takotsubo) kardiomiopatiji napovednik dolgoročno slabšega izida  
AHA 2018: obetavni rezultati zdravljenja bolnikov z akutno dekompenzacijo kroničnega srčnega popuščanja s kombinacijo sakubitrila in valsartana  


© Slovenian Society of Cardiology 2019. All rights reserved!