AKTUALNO: Osma delavnica klinične aritmologije...
 
American Heart Association | 12. november 2018  
AHA 2018: obetavni rezultati neinvazivne ablacije prekatne tahikardije s stereotaktičnim obsevanjem  
 
Spodbudni rezultati pilotske serije primerov ablacije žarišča prekatne tahikardije z uporabo s slikovnimi in funkcijskimi preiskavami vodene stereotaktične radioterapije, o katerih so raziskovalci z Washington University School of Medicine (St. Louis, ZDA) poročali pred nekaj manj kot letom (N Engl J Med 2017; 377: 2325-36), so na letošnjem znanstvenem zasedanju American Heart Association dobili dodatno potrditev. Dr. Phillip S. Cuculich iz omenjene ustanove je predstavil rezultate raziskave ENCORE-VT (Electrophysiology-Guided Noninvasive Cardiac Radioablation for Ventricular Tachycardia), v kateri so novo metodo neinvazivne ablacije preizkusili pri 19 bolnikih.

Zdravljenje s to metodo so predlagali odraslim bolnikom, ki so imeli vsaj tri napade obstojne monomorfne prekatne tahikardije oziroma kardiomiopatijo zaradi monomorfnih prezgodnjih prekatnih utripov. Pri vseh sta bila neuspešna zdravljenje z vsaj enim protiaritmično zdravilo in vsaj en poskus kateterske ablacije (oziroma so bili za katetersko zdravljenje tehtni zadržki). Aritmogeno žarišče so lokalizirali z neinvazivnimi anatomskimi in elektrofiziološkimi preiskavami srca in ga stereotaktično obsevali z eno dozo 25 Gy. Polovica bolnikov je bila starejša od 66 let, približno tri četrtine jih je bilo ob srednji vrednosti iztisnega deleža levega prekata 25 % v funkcijskem razredu NYHA III ali IV.

Srednji čas obsevanja je bil 15,3 minute (razpon 5,3-32,3 minute), je na kongresu, ki je letos potekal v Chicagu, povedal dr. Cuculich. V prvih 90 dneh je prišlo do resnega z zdravljenjem povezanega škodljivega dogodka (1 primer srčnega popuščanja in 1 primer perikarditisa) pri dveh bolnikih. Protiaritmični učinek so ovrednotili pri 18 bolnikih, ki so preživeli 6 mesecev po posegu. Zmanjšanje bremena tahikardije so dosegli pri 17 od 18 bolnikov (94 %). Srednje število napadov tahikardije se je zmanjšalo s 119 v 6 mesecih pred posegom na 3 v 6 mesecih po posegu. Po posegu sta se pomembno zmanjšalo tako proženje kardioverterja-defibrilatorja kot spodbujanje za preprečevanje tahikardija. Delež bolnikov, ki so jemali dve protiaritmični zdravili, se je zmanjšal z 59 % pred posegom na 12 % po njem. Šest mesecev po posegu so zabeležili tudi izboljšanje kakovosti življenja na 5 od 9 področij vprašalnika SF-36.

Poročilo o rezultatih raziskave je bilo hkrati s predstavitvijo v Chicagu objavljeno na spletni strani revije Circulation (Circulation 2018; 138: doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.118.038261). (Vir: www.jupsline.net)

Izvlečki z kongresa AHA Scientific Sessions 2018 so v celoti prosto dostopni na spletni strani http://www.abstractsonline.com/pp8/#!/4682. Prispevek z naslovom Phase 2 Trial of Electrophysiology-Guided Noninvasive Cardiac Radioablation for Ventricular Tachycardia je bil s predavanjem predstavljen 10. novembra 2018.

 
Druge novice
Koristi prostočasne telesne aktivnosti očitne tudi pri posameznikih, ki z njo začnejo v srednjih letih  
Zdravljenje z zaviralci SGLT2 pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2 zmanjša pogostnost sprejema v bolnišnico zaradi srčnega popuščanja in napredovanja okvare delovanja ledvic  
Zdravljenje z alfakalcidiolom ne zmanjša srčno-žilne ogroženosti pri bolnikih, ki ob zdravljenju s hemodializo nimajo sekundarnega hiperparatiroidizma  
Zdravljenje s kisikom pri bolnikih s sumom na akutni srčni infarkt nima dolgoročne koristi  
Stopnja telesne zmogljivosti, dosežena med obremenitveno ehokardiografijo, napovednik umrljivosti zaradi srčno-žilnih in drugih vzrokov  
Zdravljenje z alirokumabom zmanjša pojavnost ishemičnih srčno-žilnih dogodkov pri bolnikih, ki po akutnem koronarnem sindromu prejemajo statin v intenzivnem odmerku  
AHA 2018: model, razvit s strojnim učenjem, obeta natančnejšo oceno srčno-žilne ogroženosti  
Vzdrževanje telesne teže z lorkaserinom ima koristne učinke na presnovo glukoze  
AHA 2018: odmerek alteplaze med primarnim perkutanim posegom ne zmanjša zapore mikrocirkulacije v področju infarkta  
AHA 2018: srčno popuščanje zaradi zlorabe metamfetamina vse pogostejše  
AHA 2018: kardiogeni šok ob stresni (takotsubo) kardiomiopatiji napovednik dolgoročno slabšega izida  
AHA 2018: obetavni rezultati zdravljenja bolnikov z akutno dekompenzacijo kroničnega srčnega popuščanja s kombinacijo sakubitrila in valsartana  


© Slovenian Society of Cardiology 2019. All rights reserved!