AKTUALNO: 11. redno plenarno zasedanje Foruma o preventivi bolezni srca in žilja Vstopna stran>>
 
Lancet | 4. januar 2010  
Ablacija žarišč aritmije ob vsaditvi kardioverterja-defibrilatorja preprečuje pojav ponovne prekatne tahikardije (raziskava VTACH)  
 
Bolnike s prekatno tahikardijo, ki so v preteklosti utrpeli srčni infarkt, močno ogrožajo ponovna prekatna tahikardija, fibrilacija prekatov in nenadna srčna smrt. Ogroženost teh bolnikov je mogoče zmanjšati z vsaditvijo kardioverterja-defibrilatorja, ki pa vendarle ne predstavlja popolne zaščite. Cilj raziskave VTACH (Ventricular Tachycardia Ablation in Coronary Heart Disease) je bil zato ovrednotiti morebitno dodatno korist kateterske ablacije žarišč prekatne tahikardije ob vsaditvi kardioverterja-defibrilatorja.

Prospektivna randomizirana kontrolirana raziskava brez zaslepitve je potekala v 16 evropskih državah, je zapisano v prvi januarski številki revije Lancet (Lancet 2010; 375: 31-40). Vanjo je bilo zajetih 110 bolnikov, pri katerih je bila zaradi dokumentirane klinično stabilne prekatne tahikardije (brez zastoja srca ali sinkope, sistolični krvni tlak med aritmijo vsaj 90 mm Hg) umestna vsaditev kardioverterja-defibrilatorja. Vsi bolniki so imeli koronarno bolezen srca in zmanjšan iztisni delež levega prekata, pred vstopom v raziskavo so vsi utrpeli srčni infarkt. Po naključnostnem izboru so jih razporedili v 2 približno enaki skupini: bolnikom iz ene skupine so hkrati z vsaditvijo kardioverterja-defibrilatorja opravili še katetersko ablacijo, bolnikom iz druge, kontrolne skupine pa so samo vsadili napravo.

V končno analizo so zajeli podatke za 107 bolnikov, ki so jih sledili povprečno 22,5 ± 9,0 mesecev. Srednji čas do prvega ponovnega pojava prekatne tahikardije ali fibrilacije prekatov je bil v skupini z ablacijo pomenljivo daljši kot v kontrolni skupini (18,6 mesecev proti 5,9 mesecev). Ocenjeno 2-letno preživetje brez prekatne tahikardije ali fibrilacije prekatov je bilo 47 % v skupini z ablacijo in 29 % v kontrolni skupini (razmerje tveganj 0,61; 95 % razpon zaupanja 0,37-0,99). Pri 2 bolnikih so morali zaradi zapletov (prehoden dvig ST-spojnice oziroma prehoden možganskožilni ishemični dogodek z afazijo) ablacijo prekiniti. Do zapletov, povezanih s kardioverterjem-defibrilatorjem, ki so zahtevali kirurški poseg, je prišlo pri 4 bolnikih iz skupine z ablacijo in 9 bolnikih iz kontrolne skupine. (Vir: www.jupsline.net)

 
Druge novice
ESC 2010: znižanje odmerka nefrakcioniranega heparina ob perkutanem revaskularizacijskem posegu ohranja učinkovitost ob manjši pojavnosti krvavitev (raziskava ISAR-REACT 3a)  
ESC 2010: odmerek eritropoetina ob primarnem perkutanem koronarnem revaskularizacijskem posegu ima škodljive učinke?  
ESC 2010: polimorfizmi CYP2C19 in ABCB1 ne vplivajo na klinično učinkovitost tikagrelora  
ESC 2010: vrhunec gospodarske krize na Islandiji spremljalo povečanje števila nujnih obravnav zaradi simptomov bolezni srca  
ESC 2010: zaviralci angiotenzinskih receptorjev ne preprečijo ponovnih napadov fibrilacije preddvorov (raziskava ANTIPAF)  
ESC 2010: frekvenca srčnega utripa pri bolnikih s srčnim popuščanjem dejavnik tveganja, na katerega je mogoče vplivati  
ESC 2010: z everolimusom prevlečena koronarna žilna opornica varnejša in tudi učinkovitejša od starejše s sirolimusom prevlečene koronarne opornice  
ESC 2010: obetavni rezultati upravičujejo nadaljnje klinične raziskave zdravljenja z novim protiagregacijskim zdravilom elinogrelom  
ESC 2010: zdravljenje s statini ni povezano z večjo pojavnostjo raka  
ESC 2010: znižanje frekvence srčnega utripa z ivabradinom izboljša izide pri bolnikih s kroničnim srčnim popuščanjem (raziskava SHIFT)  
ESC 2010: zdravljenje z apiksabanom pomembno zmanjša ogroženost zaradi možganske kapi pri bolnikih s fibrilacijo preddvorov, ki niso primerni za zdravljenje z antagonisti vitamina K (raziskava AVERROES)  
ESC 2010: večina primerov srčnega infarkta med zimskimi turisti se zgodi v prvih 2 dneh smučarskih počitnic  
© Slovenian Society of Cardiology 2008. All rights reserved!