| Težja depresija v prvih tednih po bolnišničnem zdravljenju zaradi akutnega koronarnega sindroma ali vztrajanje depresije po 6 mesecih sta bila povezana s skoraj 2-krat večjo umrljivostjo v 6 letih sledenja, je v septemberski številki revije Archives of General Psychiatry (Arch Gen Psychiatry 2009; 66: 1022-9) zapisala skupina raziskovalcev s Columbia University College of Physicians and Surgeons (New York) in drugih središč v ZDA. Skupina je predstavila rezultate sledenja bolnikov, ki so sodelovali v raziskavi SADHART (Sertraline Antidepressant Heart Attack Randomized Trial), do septembra 2007. Randomizirana, dvojno slepa in s placebom kontrolirana raziskava se je sicer zaključila junija 2000 (glej Zdravljenje velike depresije po akutnem koronarnem sindromu s sertralinom varno in učinkovito).
Od skupaj 361 bolnikov jih je v srednjem času sledenja 6,7 let umrlo 75 (20,9 %). Umrljivost ni bila povezana z epizodami velike depresije pred pojavom akutnega koronarnega sindroma, pojavom depresije pred ali po akutnem dogodku ali začetnim 6-mesečnim zdravljenjem s sertralinom. Ne glede na zdravljenje z zdravili je bila umrljivost pomenljivo večja pri bolnikih, pri katerih ni prišlo do pomembnega izboljšanja depresije v 6 mesecih po akutnem dogodku (28,4 % proti 15,6 %). Statistična analiza, v kateri so upoštevali vpliv drugih dejavnikov, je pokazala, da je bilo tveganje za smrt ob odsotnosti pomembnega izboljšanja depresije v 6 mesecih več kot 2-krat večje (razmerje tveganj 2,39; 95 % razpon zaupanja 1,39-2,44). Tveganje za smrt je bilo več kot 2-krat večje tudi pri bolnikih s težjo depresijo (glede na oceno po hamiltonski lestvici) ob vstopu v raziskavo.
Raziskovalci so opozorili, da je bilo izboljšanje simptomov depresije povezano z večjo zavzetostjo pri jemanju zdravil. Povezava med depresijo in koronarno boleznijo srca je po njihovem dvosmerna, saj lahko eno stanje poslabša drugega in obratno. Trdovratna depresija povečuje umrljivost in poslabšuje sodelovanje pri zdravljenju, zato bi morali zdravniki po mnenju raziskovalcev agresivno pristopati k obvladovanju depresije in aktivno spodbujati bolnike k jemanju zdravil po sodobnih smernicah za zdravljenje srčno-žilnih bolezni. (Vir: www.jupsline.net)
|
