AKTUALNO: 2. korak naprej v ehokardiografiji Vstopna stran>>
 
Circulation | 10. september 2009  
Zgodnja invazivna obravnava izboljša preživetje bolnikov z akutnim srčnim infarktom brez dviga ST-spojnice in blago do zmerno okvaro delovanja ledvic  
 
Zgodnja invazivna obravnava bolnikov z akutnim srčnim infarktom brez dviga ST-spojnice in blago do zmerno okvaro delovanja ledvic je povezana z boljšim preživetjem v prvem letu po posegu, je pokazala kohortna raziskava švedskih raziskovalcev, v katero so bili zajeti skoraj vsi bolniki, ki so jih na Švedskem zaradi te oblike koronarnega sindroma obravnavali v letih 2003-2006. Raziskovalci iz več švedskih univerzitetnih središč pa so v poročilu v septemberski številki revije Circulation (Circulation 2009; 120: 851-8) opozorili, da je korist zgodnje invazivne obravnave znatno manjša pri bolnikih z odpovedjo delovanja ledvic ali bolnikih, ki se zdravijo z dializo.

Raziskovalci so preučili podatke, zbrane v registru SWEDEHEART (Swedish Web-system for Enhancement and Development of Evidence-based care in Heart disease Evaluated According to Recommended Therapies - nekoč RIKS-HIA oziroma Register of Information and Knowledge about Swedish Heart Intensive care Admission), za 23.262 zaporedoma obravnavanih bolnikov, starih največ 80 let, za katere je bil znan podatek o koncentraciji kreatinina v serumu. V statistični analizi so, razslojeno glede na vrednost ocene glomerulne filtracije po enačbi iz raziskave Modification of Diet in Renal Disease, primerjali izide pri bolnikih, ki so bili obravnavani konzervativno, in bolnikih, ki so jim opravili zgodnji revaskularizacijski poseg. V analizi so upoštevali tudi vpliv verjetnosti za odločitev za invazivno obravnavo, saj je delež tako obravnavanih bolnikov s slabšanjem delovanja ledvic upadal (od 62 % pri bolnikih z ocenjeno glomerulno filtracijo vsaj 90 ml/min/1,73 m² do 15 % pri bolnikih z ocenjeno glomerulno filtracijo manj kot 15 ml/min/1,73 m²).

Izračun po Coxovem regresijskem modelu je pokazal, da je bila v 1 letu po posegu umrljivost v invazivno obravnavanih bolnikov za 36 % manjša kot umrljivost konzervativno obravnavanih bolnikov (razmerje tveganj 0,64; 95 % razpon zaupanja 0,56-0,73). Korist invazivne obravnave je bila pri bolnikih z blago ali zmerno okvaro podobna kot pri bolnikih brez okvare delovanja ledvic, bolnikom z glomerulno filtracijo manj kot 15 ml/min/1,73 m² in bolnikom, zdravljenim z dializo, pa invazivna obravnava ni prinesla koristi glede preživetja. (Vir: www.jupsline.net)

 
Druge novice
Nova potrditev povezave med koncentracijo C-reaktivne beljakovine in obolevnostjo in umrljivostjo zaradi bolezni srca in žilja  
Večja zavzetost pri srčni rehabilitaciji zagotavlja dolgoročno boljše izide  
Uspešno oskrbljena krvavitev iz peptične razjede ni zadržek za nadaljevanje preprečevalnega zdravljenja z acetilsalicilno kislino?  
Ablacija žarišč aritmije ob vsaditvi kardioverterja-defibrilatorja preprečuje pojav ponovne prekatne tahikardije (raziskava VTACH)  
Serumska koncentracija natriuretičnega peptida napovednik srčno-žilnih dogodkov  
Anemija znanilec večje umrljivosti odraslih bolnikov s prirojeno nepravilnostjo srca  
Revaskularizacijski poseg zaradi aterosklerotične zožitve ledvične arterije nima klinične koristi  
AHA 2009: dvotirno protiagregacijsko zdravljenje ne preprečuje razraščanja intime v venskem koronarnem obvodu bolj kot zdravljenje z acetilsalicilno kislino (raziskava CASCADE)  
AHA 2009: dabigatran varen tudi pri bolnikih, ki po akutnem koronarnem sindromu prejemajo dvotirno protiagregacijsko zdravljenje (raziskava RE-DEEM)  
AHA 2009: črpalka z neprekinjenim pretokom krvi pri bolnikih z napredovalim srčnim popuščanjem povezana z manj zapleti in boljšim preživetjem kot črpalka s pulznim pretokom  
AHA 2009: strukturiran pristop k prepoznavanju in obvladovanju razpoloženjskih motenj olajša okrevanje bolnikov po koronarni premostitveni operaciji  
AHA 2009: napovedniki napredovanja koronarne ateroskleroze pri bolnikih z nizko koncentracijo LDL-holesterola ob zdravljenju s statinom  
© Slovenian Society of Cardiology 2008. All rights reserved!