AKTUALNO: 11. redno plenarno zasedanje Foruma o preventivi bolezni srca in žilja Vstopna stran>>
 
Circulation | 10. september 2009  
Zgodnja invazivna obravnava izboljša preživetje bolnikov z akutnim srčnim infarktom brez dviga ST-spojnice in blago do zmerno okvaro delovanja ledvic  
 
Zgodnja invazivna obravnava bolnikov z akutnim srčnim infarktom brez dviga ST-spojnice in blago do zmerno okvaro delovanja ledvic je povezana z boljšim preživetjem v prvem letu po posegu, je pokazala kohortna raziskava švedskih raziskovalcev, v katero so bili zajeti skoraj vsi bolniki, ki so jih na Švedskem zaradi te oblike koronarnega sindroma obravnavali v letih 2003-2006. Raziskovalci iz več švedskih univerzitetnih središč pa so v poročilu v septemberski številki revije Circulation (Circulation 2009; 120: 851-8) opozorili, da je korist zgodnje invazivne obravnave znatno manjša pri bolnikih z odpovedjo delovanja ledvic ali bolnikih, ki se zdravijo z dializo.

Raziskovalci so preučili podatke, zbrane v registru SWEDEHEART (Swedish Web-system for Enhancement and Development of Evidence-based care in Heart disease Evaluated According to Recommended Therapies - nekoč RIKS-HIA oziroma Register of Information and Knowledge about Swedish Heart Intensive care Admission), za 23.262 zaporedoma obravnavanih bolnikov, starih največ 80 let, za katere je bil znan podatek o koncentraciji kreatinina v serumu. V statistični analizi so, razslojeno glede na vrednost ocene glomerulne filtracije po enačbi iz raziskave Modification of Diet in Renal Disease, primerjali izide pri bolnikih, ki so bili obravnavani konzervativno, in bolnikih, ki so jim opravili zgodnji revaskularizacijski poseg. V analizi so upoštevali tudi vpliv verjetnosti za odločitev za invazivno obravnavo, saj je delež tako obravnavanih bolnikov s slabšanjem delovanja ledvic upadal (od 62 % pri bolnikih z ocenjeno glomerulno filtracijo vsaj 90 ml/min/1,73 m² do 15 % pri bolnikih z ocenjeno glomerulno filtracijo manj kot 15 ml/min/1,73 m²).

Izračun po Coxovem regresijskem modelu je pokazal, da je bila v 1 letu po posegu umrljivost v invazivno obravnavanih bolnikov za 36 % manjša kot umrljivost konzervativno obravnavanih bolnikov (razmerje tveganj 0,64; 95 % razpon zaupanja 0,56-0,73). Korist invazivne obravnave je bila pri bolnikih z blago ali zmerno okvaro podobna kot pri bolnikih brez okvare delovanja ledvic, bolnikom z glomerulno filtracijo manj kot 15 ml/min/1,73 m² in bolnikom, zdravljenim z dializo, pa invazivna obravnava ni prinesla koristi glede preživetja. (Vir: www.jupsline.net)

 
Druge novice
ESC 2010: z everolimusom prevlečena koronarna žilna opornica varnejša in tudi učinkovitejša od starejše s sirolimusom prevlečene koronarne opornice  
ESC 2010: obetavni rezultati upravičujejo nadaljnje klinične raziskave zdravljenja z novim protiagregacijskim zdravilom elinogrelom  
ESC 2010: zdravljenje s statini ni povezano z večjo pojavnostjo raka  
ESC 2010: znižanje frekvence srčnega utripa z ivabradinom izboljša izide pri bolnikih s kroničnim srčnim popuščanjem (raziskava SHIFT)  
ESC 2010: zdravljenje z apiksabanom pomembno zmanjša ogroženost zaradi možganske kapi pri bolnikih s fibrilacijo preddvorov, ki niso primerni za zdravljenje z antagonisti vitamina K (raziskava AVERROES)  
ESC 2010: večina primerov srčnega infarkta med zimskimi turisti se zgodi v prvih 2 dneh smučarskih počitnic  
ESC 2010: preprečevalno zdravljenje s kolhicinom prepolovi pojavnost poperikardiotomijskega sindroma  
ESC 2010: majhni odmerki maščobnih kislin omega 3 ne vplivajo na pojavnost dogodkov po srčnem infarktu (raziskava ALPHA OMEGA)  
ESC 2010: presnovni fenotip ne vpliva na učinkovitost in varnost zdravljenja s klopidogrelom?  
ESC 2010: enoksaparin primernejši od nefrakcioniranega heparina tudi v primarni perkutani oskrbi bolnikov z akutnim srčnim infarktom z dvigom ST-spojnice (raziskava ATOLL)  
ESC 2010: Borrelia burgdorferi v endemskih področjih pomemben vzročni dejavnik nepojasnjene dilatativne kardiomiopatije?  
ESC 2010: pljučna hipertenzija med obremenitvijo napovednik pojava simptomov pri brezsimptomnih bolnikih s puščanjem mitralne zaklopke zaradi degenerativnih sprememb  
© Slovenian Society of Cardiology 2008. All rights reserved!